【制藥網 行業動態】近日,國家衛生健康委公示的《第四批鼓勵仿制藥品建議目錄》引發醫藥行業關注,21 個品種中,黃體酮栓劑和陰道緩釋凝膠這兩種 “難兄難弟” 的出現,再次將黃體酮制劑仿制的困境與希望推至大眾視野。?
黃體酮作為孕激素類藥物,在輔助生育技術的黃體酮補充治療中意義重大,現有膠囊、注射劑、栓劑、陰道凝膠四種劑型,全平臺銷售額達 20 億,對于小品類制劑而言成績亮眼。其中,黃體酮陰道緩釋凝膠表現突出,占據近 10 億市場。該品種自 2008 年由原研企業默克雪蘭諾引入中國后,17 年來始終獨占這一億元市場,國內企業的仿制之路布滿荊棘。?
2024 年,黃體酮陰道緩釋凝膠國內仿制遭遇 “滑鐵盧”,所有仿制企業均以失敗告終。但企業并未就此止步,今年 2 月,浙江仙琚提交上市申請,浙江愛生和河北新張藥申請 IND,且這三家企業此前均有失敗經歷。值得注意的是,浙江仙琚完成 BE 試驗后便申報上市,另兩家則布局大臨床,不過目前無一家企業的 Ⅲ 期臨床有進展,包括仙琚、愛生、河北新張藥、科倫等企業都重新開展了 BE 試驗。?
此品種仿制的核心難點在于 BE 試驗,其難度高、失敗率高且單例臨床花費驚人,完成一次 BE 試驗需近千萬元。科倫這樣的大企業更是先后做了 4 次 BE 試驗,投入巨大。盡管 FDA 分別在 2015 年和 2022 年發布過該品種的個藥指南,給出了不同的研究方案,但我國 CDE 尚未發布相關個藥指導原則,中美審評存在差異。此次該品種被納入鼓勵仿制目錄,業內期待 CDE 能據此發布相應指南,為企業仿制提供方向。?
與黃體酮陰道緩釋凝膠不同,黃體酮栓的現狀是無企業問津仿制。目前國內有湖北東信、江蘇遠恒、國藥集團三家企業的黃體酮栓上市,且上市時間早于一致性評價開啟時間。早年該品種市場冷清,隨著國內輔助生殖需求增長,2024 年銷售額突破四千萬。2022 年,黃體酮栓的參比制劑已公布,不過其規格為 400mg,與國內上市的 25mg 規格不符。即便有市場、有參比,三年過去仍無企業嘗試仿制,原因成謎。此次被納入鼓勵仿制目錄,或許能打破這一僵局,吸引企業關注。?
實際上,含黃體酮成分的制劑仿制大多不順利。以黃體酮注射劑為例,2019 年就有多個規格的參比制劑,但直到 2025 年才有企業仿制成功。此前國內已有上市企業以補充申請方式仿制 10mg、20mg、50mg 等規格,均以失敗告終,目前僅 1.112ml:25mg 規格仿制成功,其仿制難度可見一斑。?
在眾多黃體酮制劑中,唯有黃體酮軟膠囊仿制較為順利,已有 5 家企業過評且無失敗記錄。然而,黃體酮口服膠囊因肝臟首過效應,生物利用度受限,市場占比極低。相比之下,黃體酮陰道給藥方式優勢明顯,不僅規避了首過效應,減少不良反應,還能直接作用于子宮附近,具備優異的靶向性和持續藥物釋放能力,確保血藥濃度平穩,成為當前受推崇的劑型。?
盡管黃體酮陰道緩釋凝膠等制劑仿制壁壘高、難度大,國內企業多次受挫,但它們依然前赴后繼地投入研發。隨著國家鼓勵仿制政策的推進,以及市場需求的持續增長,相信在企業的不懈努力和相關審評指導的完善下,黃體酮制劑仿制終將迎來突破,為輔助生殖領域提供更多優質、可及的藥品選擇。
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