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1. 什么是十二指腸鏡?為什么ED-5GT是“核心工具”?
特殊設(shè)計: 與我們熟悉的胃鏡、腸鏡不同,十二指腸鏡是側(cè)視鏡。它的鏡頭不在頂端,而是在側(cè)面,像人的“余光”一樣。這個獨特的設(shè)計是為了能夠精準(zhǔn)地對準(zhǔn)位于十二指腸內(nèi)側(cè)壁上的一個小開口——十二指腸乳頭。膽管和胰管共同開口于此。
ED-5GT的優(yōu)勢:
高清畫質(zhì): “ED”代表奧林巴斯的“高清電子”技術(shù),能提供極其清晰、色彩真實的圖像,讓醫(yī)生能清楚辨認(rèn)乳頭及其周圍的細(xì)微結(jié)構(gòu)。
優(yōu)異的操控性: ERCP手術(shù)需要將內(nèi)鏡送到十二指腸降部,并進(jìn)行大角度的“鏡身拉直”和“鉤拉”動作,對鏡身的彎曲性能和操控精度要求高。ED-5GT在這方面表現(xiàn)出色,能讓醫(yī)生穩(wěn)定地進(jìn)行操作。
大工作通道: 擁有較寬的器械通道(通常為3.2mm或4.2mm),可以同時通過多種治療器械,如導(dǎo)絲、切開刀、取石球囊、碎石網(wǎng)籃、支架等,這是完成復(fù)雜治療的基礎(chǔ)。
沒有這樣一把精良設(shè)備,ERCP手術(shù)就無從談起,因此稱其為“核心工具”毫不為過。
ERCP的全稱是“經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)” (Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography)。
“經(jīng)內(nèi)鏡”: 指整個過程是在十二指腸鏡的引導(dǎo)下完成的。
“逆行性”: 正常情況下,膽汁是順著膽管從肝臟流到十二指腸。ERCP則是“反其道而行之”,從十二指腸乳頭開口處,將造影劑逆行注入膽管和胰管。
“胰膽管造影術(shù)”: 注入造影劑后,通過X光機(jī)拍攝,就能清晰顯示整個膽道系統(tǒng)和胰管的形態(tài),像給管道做“CT”一樣,從而發(fā)現(xiàn)結(jié)石、腫瘤、狹窄或炎癥等問題。
如今,ERCP已經(jīng)從單純的“造影”診斷技術(shù),發(fā)展為集診斷與治療于一體的內(nèi)鏡下治療技術(shù)。
這是ERCP技術(shù)革命性的地方。讓我們對比一下傳統(tǒng)手術(shù)和ERCP手術(shù):
| 對比項 | 傳統(tǒng)開腹手術(shù) | ERCP微創(chuàng)手術(shù) |
|---|---|---|
| 手術(shù)切口 | 腹部有長約10-15厘米的大切口 | 體表無切口,僅通過口腔、食道、胃進(jìn)入十二指腸 |
| 麻醉方式 | 通常需要全身麻醉,氣管插管 | 通常僅需靜脈鎮(zhèn)靜或輕度全麻,更舒適 |
| 手術(shù)過程 | 切開膽總管,直接取出結(jié)石,再縫合 | 1. 乳頭括約肌切開:用電刀將乳頭開口切開一個小口。 2. 取石:用取石球囊或網(wǎng)籃將結(jié)石取出。 3. 必要時碎石:若結(jié)石過大,先用機(jī)械碎石網(wǎng)籃將其擊碎再取出。 |
| 術(shù)后恢復(fù) | 疼痛明顯,需禁食數(shù)日,住院時間長(1-2周) | 疼痛輕,術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短(通常3-5天) |
| 并發(fā)癥 | 切口感染、腹腔粘連、腸梗阻風(fēng)險較高 | 可能出現(xiàn)胰腺炎、出血、穿孔等,但總體風(fēng)險和創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于開腹手術(shù) |
總結(jié)來說,ED-5GT十二指腸鏡讓醫(yī)生能夠“繞過”腹壁和胃壁,直接在膽管的出口處進(jìn)行操作,將一個大型外科手術(shù),變成了一場類似“做胃鏡”的內(nèi)鏡下治療。這就是“更微創(chuàng)”的精髓所在。
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