LOXO-292是一種高選擇性、有效的 RET（rearranged during transfection）激酶抑制劑，其國際名稱(INN)為 Selpercatinib，商品名為 Retevmo™（瑞普替尼），由美國 Loxo Oncology（后被禮來制藥 Eli Lilly 收購）? 開發，并于 2020 年獲得美國 FDA 批準上市，用于治療 RET 基因融合或突變的癌癥，如：
非小細胞肺癌（NSCLC）
甲狀腺癌（包括髓樣甲狀腺癌 MTC 和融合陽性甲狀腺癌）
其他 RET 驅動的實體瘤
LOXO-292(Selpercatinib)以其高度選擇性抑制 RET 激酶、良好的口服生物利用度、穿透血腦屏障能力以及較好的安全性而受到廣泛關注，是精準腫瘤治療(Precision Oncology)中的代表性藥物之一。
一、LOXO-292(Selpercatinib)的化學名稱
IUPAC 名稱（簡化表述）：
(S)-N-(2-(2-(2-(3-氯-4-氟苯氧基)吡啶-4-基)-5-異丙基-1H-咪唑-4-基)乙基)-1-羥基-2-甲基丙-2-磺酰胺
通用名（INN）：? Selpercatinib
研發代號：? LOXO-292
商品名：? Retevmo™(美國)、Retsevmo(歐洲等地)
化學類別：? 小分子激酶抑制劑(Tyrosine Kinase Inhibitor, TKI)，特異性靶向 RET 激酶
二、LOXO-292 的化學結構特點
LOXO-292 的化學結構屬于小分子有機化合物，其分子設計高度優化，具有以下幾個關鍵結構特征與藥效團（Pharmacophores）：
1. 核心骨架：咪唑并吡啶雜環結構
分子中含有一個2-芳基咪唑并[1,2-a]吡啶或類似雜環系統，這是其與 RET 激酶活性口袋結合的關鍵藥效團；
該雜環通過與 RET 酪氨酸激酶結構域中的鉸鏈區（hinge region）形成氫鍵相互作用，實現高親和力結合。
2. 3-氯-4-氟苯氧基取代基
在咪唑并吡啶或相關芳香環的特定位置(通常是芳環的對位或鄰位)，連接有一個3-氯-4-氟苯氧基（3-chloro-4-fluorophenoxy）取代基；
這個芳香醚結構：
增強了分子與 RET 激酶結合口袋中疏水區域的范德華力與疏水堆積作用；
氯與氟原子提供了強電子效應與立體位阻，有助于提高結合的選擇性與親和力；
是實現高選擇性抑制 RET、而非其他激酶（如 EGFR、ALK、KDR 等）的重要結構基礎。
3. 異丙基與咪唑環修飾
分子中包含一個異丙基（isopropyl）基團，通常連接在咪唑環或相鄰芳香環上；
異丙基提供了適當的疏水性及空間位阻，有助于優化分子在 RET 活性位點中的構象匹配與結合穩定性；
咪唑環(imidazole)作為氫鍵供體/受體，參與與 RET 激酶中關鍵氨基酸(如 Met790、Asp802 等)的氫鍵網絡形成，增強結合力。
4. 磺酰胺側鏈（關鍵藥效團）
分子中包含一個1-羥基-2-甲基丙-2-磺酰胺（hydroxy-tert-butyl sulfonamide）側鏈；
該側鏈通常連接在乙基鏈末端，具有以下作用：
磺酰胺基團（-SO?NH-）是一個強極性基團，能與 RET 激酶中的極性氨基酸(如 backbone 的 NH 或催化位點附近的殘基)形成氫鍵；
羥基（-OH）與叔丁基（-C(CH?)?）部分則提供親水-疏水平衡（LogP 優化）與空間填充作用；
整體上，這個側鏈對于提高靶標結合力、選擇性、以及抑制活性（IC50 值）至關重要。
5. 手性中心（Chiral Center）
LOXO-292 分子中存在一個或多個手性碳原子(通常在乙基連接側鏈或咪唑環鄰位)，因此具有手性異構體；
藥用形式通常是單一的光學異構體（如 S-構型），因為其對 RET 激酶的抑制活性與選擇性遠遠優于其他異構體；
手性純度對于藥物的療效、安全性與藥代動力學性質有重大影響。
三、LOXO-292 的分子特征(理化與生物學特性)
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| C??H??ClFNO?S（具體以實際結構為準，可能略有差異） |
| 約 524~530 g/mol（不同來源可能略有不同） |
| 小分子、靶向激酶抑制劑（TKI）、高選擇性 RET 抑制劑 |
| RET 原癌基因激酶（RET kinase），包括 RET 融合蛋白與 RET 突變體（如 M918T 等） |
| 高度選擇性抑制 RET，對其他常見激酶（如 EGFR、ALK、ROS1、KDR 等）抑制作用較弱，減少脫靶毒性 |
| ATP 競爭性抑制劑，結合于 RET 激酶的 ATP 結合口袋，阻斷其自磷酸化與下游信號傳導（如 MAPK/ERK、PI3K/AKT 等通路） |
| 口服生物利用度高，可穿透血腦屏障，對 RET 驅動的中樞神經系統轉移病灶也有效? |
| RET 融合陽性非小細胞肺癌（NSCLC）、RET 突變型甲狀腺髓樣癌（MTC）、RET 融合陽性甲狀腺癌等 |
四、LOXO-292 的作用機制簡述
LOXO-292 通過以下機制發揮抗癌作用：
精準靶向 RET 激酶：RET 是一種受體酪氨酸激酶，在正常情況下參與細胞分化與生長調控，但在某些癌癥中因基因融合（如 KIF5B-RET、CCDC6-RET）或突變（如 M918T）而組成性激活，驅動腫瘤發生；
結合 ATP 口袋，抑制激酶活性：LOXO-292 以高親和力與 RET 激酶的 ATP 結合位點結合，競爭性抑制 ATP 的結合，從而阻止 RET 自身磷酸化及其下游信號通路的激活；
抑制腫瘤細胞增殖與存活：通過阻斷 RET 信號通路(如 MAPK、PI3K/AKT)，抑制腫瘤細胞的生長、侵襲、轉移與生存；
穿透血腦屏障，抑制腦轉移：對伴有中樞神經系統（CNS）轉移的 RET 陽性患者也顯示良好療效。
五、總結：LOXO-292 原料的化學結構與分子特征
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| LOXO-292（Selpercatinib，Retevmo™） |
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| 小分子雜環化合物（含咪唑并吡啶/芳香醚/磺酰胺等藥效團） |
| 咪唑并雜環、3-氯-4-氟苯氧基、異丙基、磺酰胺側鏈 |
| 高選擇性結合 RET 激酶 ATP 口袋，含多個疏水/氫鍵/芳香作用位點 |
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| ATP 競爭性 RET 激酶抑制劑，阻斷下游致癌信號 |
| RET 融合/突變相關癌癥（如 NSCLC、MTC、甲狀腺癌） |
| |
? 一句話總結：
LOXO-292是一種高選擇性、口服有效的 RET 激酶抑制劑，其化學結構包含咪唑并吡啶核心、3-氯-4-氟苯氧基、異丙基和磺酰胺側鏈等關鍵藥效團，通過精準結合 RET 激酶的 ATP 口袋抑制其活性，用于治療 RET 基因融合或突變驅動的癌癥，具有高效低毒、穿透血腦屏障等顯著優勢。
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